كلونازيبام (Clonazepam)

يستخدم كلونازيبام (Clonazepam), المعروف باسمه التجاري كلونوبين, لعلاج الصرع ونوبات الهلع.
ينتمي الكلونوبين (Klonopin) إلى مجموعة الأدوية البنزوديازيبينات (Benzodiazepines), ويُعد بديلاً لدواء ريفوتريل (Rivotril).

يعمل دواء Clonazepam عن طريق زيادة تأثيرات غابا GABA (حمض الغاما – أمينوبيوتيريك), الذي يخفف من حركة الإشارات العصبية في الدماغ.
وافقت إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة على كلونازيبام عام 1975, تحت الاسم التجاري كلونوبين لشركة روش الدوائية (Roshe). تقوم العديد من الشركات الدوائية الأخرى بتصدير أدوية جنريك كلونوبين إلى الأسواق.

كلونازيبام (Clonazepam) من الأدوية الخاضعة للرقابة, حرصاً على عدم الإساءة في استعماله, وعدم الإدمان على الكونوبين.

في عام 2011, تم تسجيل 75,557 مراجعة للعناية الطبية, بسبب إساءة استعمال الدواء, والإدمان على حبوب كلونازيبام (Clonazepam). بزيادة قدرها 122% عن 2004.

مخاطر كلونازيبام (Clonazepam)

قد يزيد دواء Clonazepam من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري.
يواجه شخص واحد من أصل 500 ممن استخدم الدواء الأفكار الانتحارية, والتي تظهر خلال الأسبوع الأول من بدء العلاج.بعد بدء العلاج بحبوب Clonazepam, من الضروري إبلاغ الطبيب عن ما إذا كان لديك أي أفكار عن إيذاء نفسك, أو تغيرات مزاجية أو سلوكية غير معتادة, مثل نوبات الهلع, القلق, الانفعالية والاكتئاب.

الأصدقاء وأفراد الأسرة في حالة تأهب لأي تغييرات غير عادية في السلوك.
لم تظهر البحوث الدراسية عن ما إذا كان كلونازيبام آمناً وفعالاً في علاج نوبات الهلع عند الأطفال دون 18 سنة.
المرضى الذين بلغوا 65 سنة, عليهم استخدام الدواء بحذر.

قم بإخبار الطبيب عن ما إذا كنت تعاني الحساسية من أي من الأدوية, بما في ذلك أدوية البنزوديازيبينات (Benzodiazepines).

بعض الأسماء التجارية لأدوية البنزوديازيبينات: فاليوم (Valium), زاناكس (Xanax), أتيفان (Ativan), ليبريوم (Librium), ودالمان (Dalman).

قد يتداخل Clonazepam مع الكثير من الأدوية, لذلك, كن حرصاً على إبلاغ الطبيب عن جميع التي تستخدمها.

يمنع استخدام الدواء إذا كان المريض قد عانى من الجلوكوما, لذلك, يجب إخبار الطبيب عن جميع أعراض, العين التي تعاني منها.
يمنع استخدام Clonazepam, إذا كنت تعاني من أمراض الكبد الشديدة.

الحالات الأخرى التي يجب على طبيبك معرفتها قبل وصف كلونازيبام تشمل:

• أمراض الرئتين
• صعوبة في البلع
• أمراض الكبد
• الإدمان على الكحول والمخدرات.

كلونازيبام وأعراض الانسحاب

استخدام دواء كلونازيبام لفترة طويلة نسبياً, قد تسبب الإدمان على الدواء.
إذا حدث هذا, فقد يكون خطراً التوقف فجأة عن العلاج بالدواء.
التوقف المفاجئ عن العلاج قد تسبب أعراض الانسحاب والتقلص العضلي اللإرادي.

تشمل أعراض الانسحاب: الهلوسة, التشنجات, الرعاش, القلق, التعرق, مشاكل في النوم.

الحمل والكلونازيبام:

استخدام كلونازيبام خطر جيد في فترة الحمل. توجد أدلة على وجود تشوهات خلقية في الجنين عند استخدام Clonazepam في فترة الحمل.

قبل البدء باستخدام دواء كلونازيبام, يجب إخبار الطبيب عن ما إذا كنتي حاملا, تنوين الحمل, أو ترضعين طفلاً رضاعة طبيعية.
إذا أصبحت حاملاً في فترة العلاج بدواء كلونوبين, يجب مراجعة الطبيب على الفور.

دواء كلونازيبام ليس آمن للرضاعة الطبيعية. تحدثي مع طبيبك حول الخيارات الأخرى إذا كنتي تنوين إرضاع طفلاً رضاعة طبيعية أثناء تناول كلونازيبام.

جرعة Clonazepam

يصدر دواء Clonazepam على شكل أقراص عادية وحبوب ذائبة.
تعتمد الدواء على حالة المريض الصحية, واستجابة الجسم للعلاج.
يصف الطبيب جرعة منخفضة من الدواء في البداية, ثم يزيدها تدريجياً حتى تحصل على أفضل نتيجة من العلاج.
 

في صيدلية الصحة فارماسيا, يمكن شراء حبوب كلونوبين في الجرعات التالية:

• كلونوبين 1 ملغ (Rivotril 1mg)
• كلونوبين 2 ملغ (Rivotril 2mg)

تعد الجرعة البالغين النموذجية لعلاج التقلصات العضلية اللإرادية عند 1.5 ملغ يوميًا, مقسمة إلى ثلاث جرعات. طبيبك قد يزيد الجرعة تدريجيا إلى الحد الأقصى للجرعة اليومية 20 ملغ.
يتم تقسيم الجرعة اليومية على 3 جرعات يومية, تؤخذ بانتظام مع كوب من الماء.

الآثار الجانبية لدواء كلونازيبام

يسبب كلونازيبام الكثير من الآثار الجانبية. أكثرها شيوعاً لدى الناس الذين يعالجون من نوبات الصرع: النعاس, اختلاج الحركة, تغير السلوك. أخبر الطبيب عن أي من الأعراض الجانبية التي تعاني منها.
تشمل الآثار الجانبية التي قد يسببها العلاج بحبوب Rivotril:

• الدوخة
• الارتباك
• زيادة اللعاب
• ألم في العضلات
• زيادة التبول
• عدم وضوح الرؤية
• فقدان الرغبة الجنسية
• التعب
• الاكتئاب
• فقدان الذاكرة
• العصبية الزائدة
• احتقان الجهاز التنفسي العلوي أو العدوى
• الإمساك
• فقدان الشهية.

قد تحدث أعراض جانبية خطيرة. إذا حدثت أي من الأعراض الجانبية الخطيرة, قم بمراجعة الطبيب مباشرة:

• طفح جلدي شديد والاحمرار
• صعوبة في التنفس والبلع
• تورم الوجه, الشفاه واللسان
• ألم في الصدر
• تفاقم الاكتئاب
• التفكير في الانتحار.

Clonazepam - التداخلات الدوائية

قد تؤثر العديد من الأدوية على طريقة عمل كلونازيبام, كما قد يؤثر كلونازيبام على الأدوية الأخرى التي تتناولها.

من المهم جدًا أن تخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها, بما في ذلك المخدرات غير المشروعة, والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية (OTC), وأي أعشاب أو مكملات.

قد يتفاعل Clonazepam مع العديد من الأدوية الأخرى التي تعمل في الدماغ والجهاز العصبي, بما في ذلك:

• أدوية لعلاج الاكتئاب, بما في ذلك مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وبعض مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRIs), مثل فلوفوكسامين (اللوفوكس)
• الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج النوبات, بما في ذلك كاربامازيبين (Tegretol), الفينوباربيتال (Luminal, Solfoton), والفينيتوين (Dilantin)
• الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض العقلية, بما في ذلك الفينوثيازين, ثيوكسانثين, والبوتيروفونات
• مرخيات العضلات
• حبوب منومة
• الأدوية المضادة للقلق
• الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهابات الفطرية, بما في ذلك إيتراكونازول (سبورانوكس) والكيتوكونازول (نيزورال)
• الأدوية المخدرة للألم
• بعض المضادات الحيوية, مثل كلاريثروميسين (بياكسين, بريفاك) وإريثروميسين (إريثروسين, إيسين)
• غير منتظم نبضات المخدرات الأميودارون (Cordarone, Pacerone)
• حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازيم (Cardizem, Dilacor, Tiazac) وفيراباميل (Calan, Isoptin, Verelan)
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز, بما في ذلك إندينافير (كريكسيفان) ونلفينافير (فيراسبت) وريتونافير (نورفير, كاليترا)
• حرقة المخدرات cimetidine (Tagamet)
• نبتة سانت جون.

المراجع:

• تحذيرات وموانع استخدام كلونازيبام | الموسوعة العربية الشاملة: mosoah.com
• الأعراض الجانبية الأشكال الدوائية لكلونوبين | موقع الطبي: altibbi.com
• الأسماء التجارية وتفاعلات كلونازيبام مع الأدوية الأخرى | ويب طب: webteb.com
• معلومات شاملة عن طرق استخدام الدواء | كل يوم معلومة طبية: dailymedicalinfo.com